细菌性慢性前列腺炎的症状和药物治疗

⑴急性前列腺炎病变严重或治疗不彻底而转为慢性或急性尿路感染后，残留慢性前列腺炎，但临床上大多数病人并无急性发作史。⑵身体其它部位的感染灶经血行播散而至前列腺。⑶后尿道的感染、尿道器械的应用及上尿路感染均可使细菌经尿道而进入前列腺，此为最常见的途径。⑷下尿路或结肠的炎症，可通过淋巴管而感染前列腺。⑸性欲过旺，前列腺充血，会阴及尿道损伤，其它泌尿生殖系病变如尿道狭窄、前列腺增生、下尿路梗阻及前列腺结石等，均是发病的重要诱因。慢性前列腺炎的致病菌多为大肠杆菌、金葡菌、链球菌、类白喉杆菌及厌氧菌，也常有杆菌与球菌的混合感染及特异性与非特异性感染并存的情况。慢性细菌性前列腺炎:1.有排尿刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,并有尿末滴白.会阴.肛周.耻骨上.下腹.腰骶.尿道等不适,睾丸痛或伴有失眠、早泄、阳萎;2.前列腺按摩液（EPS）白细胞（WBC）>10个/每个高倍镜视野（HP）;3.中段尿培养阳性;.EPS细菌培养（+）,即可诊断为慢性细菌性前列腺炎。对慢性细菌性前列腺炎,强调注意抗菌药物的选用原则:（1）鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性.脂溶性高。与血浆蛋白结合率低.能很好地弥散至前列腺.作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类（环丙氟哌酸.氟嗪酸等）.美满霉素.红霉素等;（2）两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;（3）提倡大剂量和超时限的用药法。作者在一组诊断为细菌性前列腺炎的患者中,选用氟嗪酸.美满霉素,疗程4～6周,有效率为96.7%。