慢性细菌性前列腺炎发病原因

慢性细菌性前列腺炎（含性病发作期前列腺炎）

●重要提示：中国国内患者多为革兰氏染色阳性的球菌感染最多，其中金色葡萄球菌最为重要。

慢性细菌性前列腺炎可以由急性细菌性前列腺炎演变而来，但是多数病人无急性前列腺炎发作史；经常合并有菌尿或泌尿系感染；与性生活过度，局部或全身抵抗力降低有关。

慢性细菌性前列腺炎发病原因有5个：

⑴急性前列腺炎病变严重或未能给予彻底治疗而转为慢性。

⑵急性尿路感染后残留慢性前列腺炎。

⑶全身其他部位病灶如：扁桃体、腮腺、腹股沟淋巴结、啮齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血液行至前列腺。

⑷临近内脏器官：肾脏、肛肠、膀胱、尿道等病变经淋巴波及前列腺。

⑸性生活过度、性欲过旺，前列腺反复充血、前列腺液反复排空、局部或全身抵抗力降低。下尿路梗阻和炎症、会阴部及尿道损伤、前列腺增生等也可以诱发前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎的感染菌株：G-杆菌（革兰氏阴性杆菌）、肠球菌及其他杂菌等。一般国外患者致病菌多为大肠杆菌。中国国内患者多为革兰氏染色阳性的球菌最多，其中金色葡萄球菌最为重要。

慢性细菌性前列腺炎病理变化无特异性，主要表现为前列腺泡及周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，前列腺小管被脓液或上皮细胞阻塞，小泡扩张，腺叶间纤维增生。晚期可以出现纤维变性、前列腺缩小、膀胱颈纤维化、精囊与输精管壶腹呈慢性炎症改变。

这种类型的前列腺炎的突出特征是：

1、具备特征性症状：尿频、夜尿增多、排尿不净、耻骨上区、会阴部不适、射精后疼痛的全部或部分症状：

2、存在泌尿系感染史或者伴有泌尿系感染症状；抗菌治疗前尿液培养有致病菌生长。

慢性细菌性前列腺炎与泌尿系其他局灶性持续感染不同的治疗要点：

1、一般常规抗菌治疗仅仅能够控制或治愈30-50%的慢性细菌性前列腺炎；对于多数患者常规抗菌治疗无效。必须是脂溶性强、高PH值、蛋白结合力低的抗生素可以穿过前列腺上皮。只有极少数药物能够满足上述条件而对慢性细菌性前列腺炎有效。

2、慢性细菌性前列腺炎一般不能考虑对感染病灶的手术切除治疗：手术治疗存在尿失禁和阳痿的风险。

3、可以施行前列腺内注射抗菌药物：在直肠B超定位下，直接将药物注射入前列腺回声区（炎症区）。适宜的药物有：甲砜霉素，氨基甙类或头孢菌素。注意：避免在炎症急性期注射，否则加重感染。

4、可以施行辅助治疗：热水坐浴、理疗、热疗（微波、射频）、磁疗及定期的前列腺按摩。