前列腺炎——被夸大的男性不育症病因

10个人9个人成前列腺炎

建议：没有明显症状，检查出支原体阳性也不必过分关注

谈到男性不育症的治疗，广东省计划生育科研所、广东省人类精子库主任医师唐立新介绍说，不少人存在一定的认识误区，首要就是生殖道感染问题。一些医疗机构为了盈利夸大渲染前列腺炎对不育的影响，十个人进去有九个人被说成是前列腺炎，要重视治疗。“原本没有任何症状，却被检查出呈阳性”，唐立新说，这样把男性患者的不育问题都归罪于前列腺疾病，会使真正的因素被忽略，从而影响正规治疗。

谈到某些医疗机构和医生夸大前列腺炎的危害，某民营医院一男科主任提出所谓“阳痿、不育、癌症三步曲”，即首先说前列腺炎直接导致性功能下降，然后说会影响生育能力，最后说严重的会导致前列腺癌。有的广告甚至称“50%以上的男性不育症是因前列腺疾病引起的”，将“前列腺疾病”和“性功能障碍”直接画等号。唐立新强调说，这种提法容易给人造成恐慌，把前列腺炎当成性病是错误的。

唐立新介绍，通常检查为支原体阳性的占男性人群比例是20%-30%,但只要没有明显症状，例如尿急、尿痛等，就不应过分关注该问题。此外有些医院治疗前列腺炎，又是输液又是尿道治疗，花的钱少则上千，多则上万，实际上，有的问题在正规医院花几百元就能治好。

青少年精索静脉曲张太早手术影响生育

建议：没到生育年龄不要随便手术

精索静脉曲张也是影响不育的一个常见因素，精索静脉曲张对睾丸的影响可导致精子生成障碍，但绝不像一些广告宣传说的那样“有不可避免的致不育因素”。

记者在一民营医疗机构的质量技术宣传中看到这样一段话：“既往认为对轻度精索静脉曲张，无症状又不影响生育时可不处理。但随着近年对亚临床型精索静脉曲张的研究，认为亚临床型亦会造成对睾丸功能的影响，因此也应积极治疗。伴有不育或精液异常者不论有无症状均应手术治疗。对于青少年精索静脉曲张病人，也主张尽早手术，因年龄越大，病程越长，睾丸功能的损害越严重。”

由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。专家表示，精索静脉曲张虽在青春发育期的不少见，但发病率也不高，绝大多数青少年不必过分担忧，有大约一半的青少年患者可自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

唐立新说，青少年还处在发育期，就宣传要尽早手术防不育，这是严重误导。同时他提醒，凡是看到使用绝对化语言说某某病症导致不育、某某技术治愈不育的，患者都要警惕。

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男性不育要做哪些检查？

广东省计划生育科研所主任医师唐立新介绍，在2000年本所进行的一项针对全省2万例家庭的抽样调查发现，有14.7%的家庭有不育不孕的情况。除了遗传因素外，环境污染、生活方式不合理都可造成男性不育，例如男性穿紧身裤、常常泡温泉洗桑拿等。具体何种因素，要通过检查了解，这样才能对症治疗，盲目吃药不能解决问题，药物只能起辅助作用。

男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问、体格检查、精液检查、内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、X线检查、睾丸活组织检查、精液的生化检查及其他检查等，通过以上各项男性不育的临床和实验室评估，然后再根据世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。

1.精液分析：唐立新说，这是衡量男性生育力最重要也是最客观的方法。具体共有4个项目，包括精液常规分析、精子形态学检查、精子功能检测、精子宫颈粘液相互试验。如果检查发现异常，应在短期内再重复检查，进一步确认。

2.生殖内分泌激素测定。这主要是针对严重少精子症患者，以评估生精功能。

3.染色体分析及相关遗传学检查。

4.B超、输精管道造影检查。

5.睾丸组织活检。中山大学附属第一医院病理检验科主任王连唐介绍，检查的内容主要是各级生精细胞是否有、成熟的精子数量、精子活力。发现的问题大概有：睾丸中没有成熟精子；精子量稍微减少；精子量再减少；接近正常。这其中“精子量稍微减少”的情况较多见。而前两种问题严重的，通常建议进行人工受精做试管婴儿。

(责任编辑：孔飞)