给前列腺患者“释疑”

在青壮年期，由于细菌等病原微生物从尿道直接侵入，或者患扁桃体炎等，经血液间接侵入都可以引起前列腺的炎症，导致患者出现尿急、尿频、尿痛、滴白、腰痛，甚至引起性功能障碍等症状。前列腺的位置隐蔽，前列腺的脂质包膜又对药物治疗有屏障作用，所以，慢性前列腺炎的治疗比较困难，不少病人可反复发作直至老年。
明朗与含糊的病因
好端端的前列腺怎么会发生炎症呢？乍一看病因十分明朗，几乎有四分之五以上的病人，都会捕捉到肇事的“元凶”——细菌。最容易引起前列腺炎的细菌是大肠杆菌，其次是产气杆菌、变形杆菌等，它们栖身在人体某处，尤其在前列腺附近，一旦身体抵抗力低下时，或者身体其他部位发炎病灶未得到有效控制时，这些细菌蠢蠢欲动，通过血液、淋巴或者直接蔓延进入前列腺胡作非为。在上述几种侵犯途径中，以后尿道部发炎、细菌通过前列腺在尿道精阜附近的排泄管开口入侵机会最多。恰恰男子若不注意外生殖器清洁，来自肛门附近的细菌很容易自尿道口逆行而上，酿成尿道炎，继之引起前列腺炎。
说也蹊跷，居然还有四分之一不到的病人，压根儿找不到细菌，那么肇事的“罪魁祸首”又是谁呢？病因顿时变得十分含糊，众说纷坛之下，人们普遍认为，以下几种情况，可能会反复造成前列腺充血，宛如炎症样表现，产生所谓的非细菌性前列腺炎。这些含糊的病因包括：习惯于有规律房事的男子，如因女方怀孕，生病不能继续性交，性欲又十分旺盛，性冲动频繁；长期没有性生活，前列腺分泌液体大量“囤积”时；经常性交中断或忍精不射；性生活过度、频繁手淫或过分沉湎于性的问题；大量饮酒或吃刺激性强的食物；受寒、受湿或长时间骑车颠簸等。近代有些医学家认为，找不到细菌未必没有病原体在作怪，可能是支原体、衣原体等平时不引人注目的病原体在兴风作浪的缘故。
典型与模糊的症状
前列腺炎从发病症状看，分为急性与慢性两类。急性前列腺炎的病因，几乎清一色由细菌入侵引起。慢性前列腺炎则不然，绝大多数是由细菌所致，称为慢性细菌性前列腺炎；也有一部分正如上述找不到细菌，病因含糊，即上述的慢性非细菌性前列腺炎。急性前列腺炎的症状可谓是十分典型，表现为前列腺部位，会阴部位下坠样疼痛，连阴茎、腰背部、大腿上端、下腹部都会出现隐痛。而且还会出现排尿异常，由于前列腺明显充血与肿胀，甚至可以产生排尿困难现象。随着这些局部症状出现的同时，病人往往会出现高热与畏寒，体温有时竟可高达39-40℃，伴随阵阵发寒，人也会发抖，精神不振，关节酸痛、周身乏力、恶心呕吐等，如果此时作一次肛门直肠指检，隔着肠壁可摸到前过紧邻的前列腺肿得厉害，而且有压痛。
慢性前列腺炎，无论细菌性抑或非细菌性，也有相当数量的病人表现有慢性状况的典型症状，例如排尿结束后总有种滴沥不清的感觉，或者真的会滴沥出一些尿液；尿道口有“滴白”现象，也就是经常在早晨起来发现尿道口有稀薄水样分泌或较厚稠的乳白色粘液粘着，或者是大便及排尿结束后尿道口有白色液体滴出；经常会阴部不适或外生殖器及肛门部胀痛等。在慢性前列腺炎病人中，也确有一部分人症状不典型，表现十分模糊，会出现一些莫名其妙似乎与前列腺炎毫不相干的症状，到头来查明果真还是前列腺炎。例如不明原因的倦怠、性欲减退、早泄、射精疼痛、阳萎、血精、血尿、尿频等。更莫名其妙的是，有些前列腺炎病人最初并无相应的前列腺方面症状，而是出现心内膜炎、肛膜炎、结膜炎、肌炎、关节炎等疾病，这主要是侵犯前列腺的细菌产生的毒素在作怪的缘故，由此可见，慢性前列腺炎有症状模糊的一面，应该加以重视。至于慢性前列腺炎作肛门直肠指检，前列腺局部肿胀并不明显，也无压痛，与急性病例相比可谓径渭分明。
药物与物理的疗法
通过分析症状，肛门直肠指检以及前列腺液检查，一般对前列腺炎都可作出正确诊断。于是着手作有效的治疗。眼下，最为关键的治疗有如下两种：
一、抗菌药物：适用于急性或慢性细菌性前列腺炎病人，但非细菌病例就不太合适。药物种类很多，其中比较有效，能较高浓度进入前列腺者有复方新诺明、红霉素、林可霉素、先锋霉素、美满霉素、氟哌酸、环丙氛呼酸等，医生会根据病情选用。除此之外，清热解毒的中药也有一定疗效。
二、前列腺按摩：适用于任何原因的慢性前列腺炎病人，但急性前列腺炎禁用。这是一种由医生帮助进行的技术，具体方法是：病人取倒卧或弯腰位，医生戴上手术手套，食指蘸上一些润滑剂后，轻柔地插入病人肛门直肠内，隔着直肠前壁，利用食指掌面轻柔、均匀、又要有一定力量地按一定方向与程序按摩前列腺，经过按摩，让前列腺液充分流滴而出。这样有助于前列腺内细菌的排出，以及促进前列腺炎症消退。可定期进行，每周一次，连续4—8周。
按摩与药物是两种传统的疗法，至于其他一些疗法也有应用者，例如超声波、超短波、微波、射频或红外线等的理疗，那要规医院条件而定。总的来讲，理疗是作为药物治疗的辅助方法，单靠理疗的效果较差。值得一提的是，前列腺炎是极少需要采用手术来解决问题的。
坐浴与康复的自疗
促进前列腺的治愈，除有效治疗之外，家庭康复也是至关重要的一个环节，这样才能相得益彰，取得事半功倍的效果。在家庭康复中，值得推荐是以下两个方面：
第一，热水坐治：取一个脚盆，里边放上40～42摄氏度的热水，水的深度为盆高的二分之一，先排尽尿液和排空大便，臀部坐在盆中，使全部会阴都浸没在热水中，每次坐裕时间大约10-30分钟，如果水温降低时，可用暖水瓶渐渐掺入热水，以保持水温，每日l-2次，坚持坐泪一阶段。其原因是利用热效促进前列腺局部血液循环，帮助炎症消退。
第二，摄生：防止性生活过多，尤其禁忌性空中断或频繁手淫；避免长时间骑自行车、骑马或作骑跨动作；不能过多饮酒，特别是不能酗酒；切忌受寒、受凉、受湿；重视包括夫妇双方在内的性生活卫生；不吃辛、辣、酸等刺激性食物。
(实习编辑：HF)